旭川美容外科形成外科クリニック AGA
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男性型脱毛症AGA 治療 
 
 
   男性型脱毛症の事をAGAと言いますが、AGAは遺伝性の薄毛であり、進行型の薄毛であるため、早目の治療を受けることが薄毛を克服する秘訣とも言われています。
   
  男性型脱毛症ガイドラインはご存じですか?
   ガイドラインは、誇大広告により、「育毛効果」を信じて購入した人が時間もお金も無駄にしてしまうということのないように、選定されたガイドラインです。
  以下にリンクがありますので読まれることをお勧めします
   【PDF】男性型脱毛症診療ガイドライン(2010 年版) – 日本皮膚科学会
   
   

臨床試験によって効果が明らかとなった治療法のみがガイドラインに示されています。治療法は評価の高い順にA、B、C1、C2、Dの5段階で整理されています。

  • A:行うように強く勧められる
  • B:行うように勧められる
  • C1:行うことを考慮してもよいが、十分な根拠はない
  • C2:根拠がないので勧められない
  • D:行わないよう勧められる

どんな治療法がどういった評価に位置づけられているのか紹介します。

   
   推奨度A:行うように強く勧められる
   フィナステリド(プロペシア)内服、ミノキシジル外用(商品名:リアップ)
   
   推奨度B:行うように勧められる
    自家植毛

自家植毛は、自分の後頭部などの薄毛になっていない部分の毛根を薄毛の部分に移植する方法です。

   
   推奨度C1:行うことを考慮してもよいが、十分な根拠はない
 
  • 塩化カルプロニウム
  • t-フラバノン
  • アデノシン
  • サイトプリン・ペンタデカン
  • ケトコナゾール

これらの成分はドラッグストアで売っている市販の育毛剤に使われています。

例えば、塩化カルプロニウムは、第一三共ヘルスケアの「カロヤンアポジカ」に配合されています。また、t-フラバノンは花王の「「サクセス育毛トニック」に配合されている成分です。

   
    推奨度C2:根拠がないので勧められない
 
  • セファランチン
   
    推奨度D:行わないよう勧められる
 
  • 人工植毛術
  • 女性のフィナステリド内服
   
  要するに AGAに医学的に効果があると分かっているのは フィナステリド(プロペシア)の内服とリアップの外用です。 それ以外のヘアトニックやシャンプーには 医学的根拠が乏しいということです。
 リアップ(大正製薬)は薬局で購入できますので 当院ではフィナステリドを処方しています。
現在 日本で処方されているフィナステリを製剤には プロペシア、及びジェネリック製剤があります。
 
プロペシアとは、一般名フィナステリドと呼ばれ米国メルク社が開発し、 現在すでに世界60カ国以上で承認されている世界で初めて医師が処方する1日1回の内服による男性型脱毛症用薬(AGA治療薬)です。
国内の臨床試験ではプロペシア1mgの1年間投与により58%、2年間で68%、3年間で78%の改善効果が認められています。
またプロペシア1mgの1年間投与により40%、2年間で31%、3年間で20%の現状維持効果が認められております。

改善効果及び維持効果を合算すると
、プロペシア1mgは98%以上の方に効果のあるデータがあります。
 
 ◆プロペシアの使用上の注意点
  • 男性における男性脱毛症のみの適用であり、円形脱毛症や抗癌剤等による脱毛症に対する適用はありません。
  • 20歳未満での安全性及び有効性は確立されていないことから、未成年に対してプロペシアの処方はできません。
  • 女性に対する適用はありませんので、女性に対してプロペシアの処方はできません。
  • 妊婦、妊娠している可能性のある女性及び授乳中の女性はプロペシアを服用しないでください(妊娠中の女性がプロペシアを服用すると、男性胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがあります。)
  • 3ヶ月の連続投与により効果が発現する場合もありますが、効果が確認できるまで通常6ヶ月以上の連続してのプロペシア服用が必要である。
  • 効果を持続させるためにはプロペシアを継続的に服用する。つまり服用し続けた結果、効果があっても服用を中止すると効果は無くなり症状が進行します
  • 前立腺がんの検診を受ける予定のある方は、検査を実施される医師にプロペシアを服用していることを必ずお知らせください。 (プロペシアの成分は前立腺がん検査で測定されるPSA値を約50%低下させるので、測定したPSA濃度を2倍した値を目安にする必要があります。)
  • プロペシア服用中は献血をしないでください。 (献血した血液が妊婦や授乳中の女性の体内に入るのを防ぐためです。1ヶ月間、プロペシアの服用をやめれば献血は大丈夫です。)
  • ドーピング検査で禁止薬物の中にプロペシアがありますのでスポーツ選手には注意が必要です。 (プロペシアの有効成分が筋肉増強剤の成分が体から排出されるのを防ぐ作用つまり隠蔽作用があるからです。)
  • 副作用として性欲減退・インポテンツがあり国内での臨床試験では発現率は1,0%未満です。

以上を踏まえてプロペシアでの男性型脱毛症の治療において、お薬自体を28錠単位にて処方することが可能ですが、 とりあえず試してみたいという方でも効果の有無を判断するためには毎日1日1回プロペシアの服用を最低でも6ヶ月以上は継続しなくてはならないことをご了承ください。

 
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